Варикоцеле – распространенное заболевание среди мужского населения. Патология диагностируется у 6% мальчиков в 10 годам. В 15 лет варикоцеле наблюдается у 10-16% подростков. Опасность заболевания заключается в преимущественно бессимптомном течении. Нередко патология обнаруживается в ходе планового осмотра уролога, хотя никаких жалоб от пациента не поступало.
Варикоцеле: что за патология
Заболевание сопровождается расширением и варикозным изменением вен гроздевидного сплетения, расположенных вокруг яичка. В 90% случаев патология локализуется слева. Состояние характеризуется хроническим нарушением венозного оттока от половых желез.
Варикоцеле диагностируется у мужчин разных возрастных групп, однако чаще всего развивается у подростков в пубертатный период. Это объясняется стремительным ростом и повышенной нагрузкой на все системы организма. Спусковым механизмом для развития патологии являются повышенные физические нагрузки. Длительное напряжение мышц передней брюшной стенки провоцирует повышение внутрибрюшного давления, вследствие чего отток крови в нижнюю полую вену нарушается.
Классификация
Варикоцеле у детей и взрослых имеет прогрессирующий характер. При отсутствии лечения патология будет развиваться, что может привести к серьезным последствиям для здоровья. Различают три степени прогрессирования заболевания:
- Патология ощущается при пальпации в случае, когда пациент напрягает брюшную стенку. Заболевание никак не проявляется, симптоматики варикоцеле нет.
- Расширение вен определяется визуально. При пальпации ощущаются извитые вены. Наблюдается асимметрия мошонки. Подросток может жаловаться на периодические тянущие боли в области гениталий.
- Патология видна визуально, расширенные вены выпирают над поверхностью кожи. Размер яичек значительно уменьшен, присутствует асимметрия.
Причины развития варикоцеле
Варикоцеле у детей и подростков может развиться по ряду причин:
- Врожденная. В период внутриутробного развития нарушается процесс образования венозной сетки яичек, что приводит к неправильному формированию сосудистого русла в области гениталий.
- Слабость сосудистых сеток. По ряду причин выработка коллагена в сосудистых сетках может быть нарушена.
- Патологии сердечно-сосудистой системы – рассеянный склероз, варикозное расширение вен, атеросклероз, отложения холестерина на внутренних стенках сосудов.
- Патологические изменения в работе клапана яичковой вены.
- Заболевания почек, сопровождающиеся повышением давления в почечной вене. Это нарушает кровообращение в органах малого таза.
- Травматические повреждения гениталий.
Диагностика
Для диагностики и лечение варикоцеле у подростка необходимо обратиться к детскому урологу. Врач проведет комплексный осмотр, функциональные пробы. Также пациента направят на УЗИ яичек и сосудов семенного канатика с допплером. Данная методика помогает обнаружить заболевание даже в случае бессимптомного течения.
Может ли патология пройти без врачебного вмешательства
В случае раннего обнаружения заболевания варикоцеле у детей может пройти самостоятельно – так происходит в 30-40% случаев. Однако необходимо постоянное наблюдение врача, который предпримет необходимые меры и назначит корректную терапию в случае прогрессирования патологии.
Обязательно ли делать операцию при варикоцеле
Лечение варикоцеле у детей может проводиться и консервативным способом. Это практикуется при обнаружении патологии на начальном этапе развития. В случае, когда речь идет о 2 степени заболевания, медикаментозная терапия эффективна лишь в 30% наблюдений. Также значительно возрастает вероятность рецидива – если не провести реконструкцию поврежденной вены, варикоцеле у мальчиков может вернуться в более старшем возрасте и привести к серьезным проблемам.
Осложнения варикоцеле
Игнорирование варикоцеле у подростка чревато следующими осложнениями:
- Вторичное бесплодие – в 80% случаев его причиной является не диагностированное вовремя варикоцеле;
- Нарушение сперматогенеза;
- Развитие аутоиммунной агрессии по отношению к сперматозоидам;
- Снижение функций яичка.
Тактика лечения
При первой степени варикоцеле терапия подразумевает назначение венотонизирующих и агниопротективных препаратов, ЛФК. Однако при отсутствии положительной динамики врачи рекомендуют провести операцию. Современная медицина располагает проверенными, безопасными методиками лечения варикоцеле, не требующими полостного вмешательства.
Основными показаниями к операции являются:
- Двустороннее варикоцеле;
- Уменьшение объема яичка с одной или двух сторон;
- Одностороннее варикоцеле 2, 3 степени.
Существует несколько хирургических методик лечения варикоцеле:
- Антеградная склеротерапия – в проблемную зону из микрохирургического доступа вводится специальный препарат, растворяющий поврежденные венозные стенки;
- Лапароскопия – на внутреннюю семенную вену накладывается клипса, вследствие чего организм восстанавливает кровоток в обход поврежденного сосуда;
- Операция Иванисевича – подразумевает перевязку ветвей семенной вены из пахового доступа;
- Микрохирургическое иссечение вен – поврежденный участок сосудистого русла удаляется.
Способ лечения варикоцеле подбирается с учетом результатов исследования, стадии развития патологии, индивидуальных особенностей организма и возраста пациента.
В каком возрасте необходимо делать операцию
Оперативное лечение варикоцеле рекомендовано в пубертатный период. Детям до 13-14 лет лечат заболевание хирургическим путем только в случае 3 стадии развития. Вмешательство в младшем возрасте может не дать должного результата, что значительно увеличивает вероятность рецидива.
Остались вопросы по варикоцеле у мальчиков?
Бесплатная консультация специалистов AngioClinic
Добавить комментарий