Аневризма селезеночной артерии

Аневризма селезеночной артерии — редкая патология, которая характеризуется истончением стенок и расширением сосуда до диаметра 10 мм и более. Опасность заболевания заключается в высоком риске разрыва артерии, сопровождающегося обильным кровотечением, влекущим за собой летальный исход. Диагноз селезеночной аневризмы — показание для планового проведения хирургического вмешательства. Поскольку спасти пациента после разрыва сосуда в ходе экстренной операции получается крайне редко.

Что такое аневризма

Селезеночная артерия залегает вдоль или позади верхнего края поджелудочной железы и распадается на мелкие сосуды в воротах селезенки. При аневризме происходит ее патологическое расширение под влиянием ряда внутренних и внешних факторов:

• многоплодная беременность;
• заболевания поджелудочной железы;
• узелковый периартериит (воспаление стенки артерии);
• красная волчанка;
• различные травмы;
• сосудистые патологии печени.

Риск развития аневризмы поджелудочной железы или селезенки увеличивается после 50 лет. Чаще заболевание диагностируется у женщин, чем у мужчин, особенно при наличии осложнений при беременности.

Симптомы болезни

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. О мешотчатой аневризме селезеночной артерии и о том, что это такое, пациенты узнают случайно в результате обследования близлежащих органов. Признаком патологии могут быть боли в животе, тошнота и рвота. При крупных аневризмах у людей худощавого телосложения возникают негативные ощущения в левом подреберье.

Болезнь может долгое время протекать латентно. Если происходит разрыв, обильное внутреннее кровотечение дает о себе знать бледностью кожи, общей слабостью, снижением артериального давления и частоты пульса, появлением липкого холодного пота. При пальпации выявляется болезненность живота.

В каких случаях нужна операция

Чаще лечение проводится хирургическим путем. Оно необходимо, когда диаметр аневризмы достигает 5-6 см. В этом случае риск разрыва существенно увеличивается. Выбор методики осуществляется врачом с учетом целого ряда факторов.

Способы лечения аневризмы селезеночной артерии:

• Аневризморафия. Метод применяется при локализации аневризмы в дистальном отделе артерии и представляет собой ушивание аневризматического мешка.
• Резекция аневризмы со спленэктомией. Устранение патологического участка артерии происходит с последующим удалением селезенки. Хирургическая операция проходит открыто или с применением лапароскопии (манипуляции выполняются через микронадрезы с применением лапароскопа, оснащенного видеокамерой, и микроинструментов).
• Эмболизация спиралями. Это современный высокотехнологичный метод лечения аневризм. Цель хирургического вмешательства заключается в прекращении кровотока в аневризматическом мешке путем введения спирали. Имплантация последней производится через микрокатетер.
• Стентирование. Задача при проведении операции аналогичная предыдущей методике — исключение патологического сосуда из кровотока. В артерию через микрокатетер имплантируется стент-графт (протез в форме трубки). После его установки изменяется направление кровотока, аневризма со временем тромбируется. Аневризматический мешок оказывается изолированным из системы кровообращения после проведения операции, поэтому риск разрыва и кровотечения исключается.

Стентирование и эмболизация аневризмы селезеночной артерии — наиболее современные малоинвазивные методы хирургического вмешательства. При плановом проведении операции они гарантируют благоприятный прогноз.

Лечение в домашних условиях

Своевременная диагностика дает шанс замедлить развитие болезни с помощью медикаментов. Наибольшую информативность при аневризме селезенки дает лучевая диагностика. Она включает:

• Ангиографию (рентгенологическое исследование артерий и вен). Метод позволяет выявить локализацию патологического расширения и наличие внутреннего кровотечения. Диагностика проводится с введением в сосуд контрастного вещества и одновременно исследования артерии рентгеновским аппаратом.
• Рентгенография. Диагностика также проводится рентгеновскими лучами, но с применением специальной бумаги для получения спроецированного изображения анатомических структур.
• КТ и МРТ. Эти методы играют большую роль в дифференциальной диагностике и позволяют установить точное местонахождение аневризмы.
• УЗИ с доплером. Диагностический метод дает возможность исследовать кровоснабжение органов и на основании полученных данных установить наличие патологии.

Инструментальная диагностика позволяет точно установить локализацию патологии и степень риска развития осложнений у пациента. Если небольшая аневризма обнаружена на ранней стадии, возможна медикаментозная терапия под постоянным наблюдением врача.

Она включает прием бета-блокаторов, препаратов, назначаемых при гипертонии, высоком уровне холестерина. Медикаменты замедляют рост аневризмы, но не могут полностью от нее излечить. Принимать препараты пациент может в домашних условиях. Если требуется инъекционное введение, возможно амбулаторное лечение.

Профилактика аневризмы селезеночной аорты

Пациентам, которые входят в группу риска, рекомендуется соблюдать ряд рекомендаций:

• меньше употреблять в пищу животных жиров и обогатить рацион овощами и фруктами;
• держать под контролем уровень холестерина с помощью анализов крови;
• отказаться от сигарет и спиртных напитков;
• вести здоровый образ жизни;
• держать под контролем показатели артериального давления;
• при появлении подозрительных симптомов обращаться к врачу;
• сделать профилактическое УЗИ органов брюшной полости.

Поскольку уровень смертности при аневризме составляет 40-50%, своевременная профилактика позволит избежать серьезных осложнений и предотвратить разрыв сосуда.

Author

Салмина Дарья Владимировна

Врач генетик. Окончила Челябинскую Государственную медицинскую академию. Прошла интернатуру в Северо-Западном Государственном медицинском университете имени И.И. Мечникова.