Что такое аневризма сонной артерии

Аневризма сонной артерии – крайне опасное для жизни пациента состояние. Это расширение участка кровеносного сосуда, сопровождающееся истончением и выпячиванием его стенок, от чего возникает риск разрыва образования. Наличие аневризмы является прямой предпосылкой к возникновению ишемического и геморрагического инсульта.

Образование может быть:

• мешотчатым – стенка сосуда выпячивается только с одной стороны;
• веретенообразным – стенка сосуда выпячивается в обе стороны.

Причины появления

Основными причинами развития патологии являются:

• врожденные дефекты строения сосудистой стенки;
• слабость соединительной ткани;
• травматическое повреждение (при оперативном вмешательстве, ДТП, падении с высоты, сильном ударе);
• хронически повышенное артериальное давление;
• атеросклеротические отложения на стенках сосудов;
• осложнения после удаления атеросклеротических бляшек;
• инфекционные заболевания.

Также существуют факторы риска, значительно увеличивающие вероятность появления аневризмы – курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Наиболее распространенными симптомами аневризмы сонной артерии являются неврологические проблемы. Все они обусловлены сдавливанием образований различных нервов. Основная жалоба подавляющего большинства пациентов с аневризмой сонной артерии – головная боль разной интенсивности и локализации. Также могут присутствовать следующие симптомы:

• двоение изображения в горизонтальной плоскости, сопровождающееся нарушением отведения глазного яблока наружу;
• нистагм;
• глазодвигательные расстройства, сопровождающиеся снижением реакции зрачка на свет;
• выпадение полей зрения;
• паралич лицевого нерва, сопровождающийся опущением нижнего века, выраженной асимметрией лица;
• невралгия тройничного нерва, характеризующаяся периодическими односторонними лицевыми болями острого характера;
• бульбарный синдром;
• речевые расстройства;
• эмоциональная лабильность, внезапные психические отклонения, помутнение сознания.

Нередко патология сопровождается исключительно головной болью, вследствие чего пациент откладывает визит к врачу до последнего. Аневризма часто обнаруживается совершенно случайно, в ходе проведения обследования на предмет наличия другого заболевания.

Заболевание представляет прямую угрозу для жизни пациента. Аневризма может разорваться в любой момент, что приводит к состоянию комы – кровь из поврежденного сосуда попадает в субарахноидальное пространство, смешиваясь со спинномозговой жидкостью. 76% таких случаев заканчивается летальным исходом.

Именно поэтому так важно не затягивать с лечением аневризмы. Своевременно проведенная операция уменьшает риск смерти пациента до 15%.

Локализация

Аневризма шеи может располагаться в зоне:

• бифуркации общей сонной артерии;
• внечерепного отдела внутренней сонной артерии;
• внутричерепного отдела внутренней сонной артерии.

Стадии заболевания

Стадия развития аневризмы характеризуется ее размером. Сегодня в медицине применяется следующая классификация образований:

• миллиарная – диаметром до 3мм;
• обычного размера – диаметром от 4 до 15мм;
• большая – диаметром от 16 до 25мм;
• гигантская – более 25мм.

Также аневризма может быть однокамерной и многокамерной.

Стадии заболевания

Стадия развития аневризмы характеризуется ее размером. Сегодня в медицине применяется следующая классификация образований:

• миллиарная – диаметром до 3мм;
• обычного размера – диаметром от 4 до 15мм;
• большая – диаметром от 16 до 25мм;
• гигантская – более 25мм.

Также аневризма может быть однокамерной и многокамерной.

Диагностика

Для оценки размеров аневризмы применяются следующие методики:

• УЗИ (в случае, когда образование локализуется вне черепа);
• МРТ;
• компьютерная томография;
• ангиография.

На основе результата обследования врач принимает решение касательно подбора методики лечения заболевания.

Как лечится аневризма сонной артерии

Если размеры аневризмы не являются критичными, пациенту может быть показано динамическое наблюдение с прохождением обследования раз в полгода и приемом гипотензивных медикаментов. Однако на практике такое бывает крайне редко. Когда речь идет о жизненно важной артерии, а аневризма локализуется в непосредственной близости от головного мозга, лучше перестраховаться и предотвратить проблему, чем бороться с необратимыми изменениями в случае внезапного разрыва образования.

Основная задача врача при лечении аневризмы – исключить из кровообращения поврежденный участок артерии, сохранив нормальный кровоток. Чаще всего применяется эндоваскулярная методика лечения.

Малоинвазивный метод

В случае наличия мешковидной аневризмы и небольшом просвете соустья проводится эмболизация аневризмы. Операция проходит таким образом:

• через паховый сосудистый доступ под радиологическим контролем вводится катетер, который проводится до аневризмы;
• по достижению цели из кончика катетера высвобождается микроспираль, которая преобразуется в моток проволоки беспорядочной формы и заполняет собой полость аневризмы;
• если одной микроспирали недостаточно, может понадобиться несколько мотков;
• в случае наличия широкого просвета соустья параллельно с эмболизацией аневризмы проводится стентирование сосуда;
• катетер аккуратно удаляется, пациент находится под наблюдением врачей в стационаре в течение 24 часов.

Аневризма, заполненная проволочной спиралью, выключается из кровотока, постепенно зарастая соединительной тканью. Это исключает возможность ее разрыва. Однако данная операция не актуальна в случае, когда выпяченные стенки сосудов сдавливают близлежащие нервы. Тогда единственный способ лечения – удаление поврежденного участка артерии.

Хирургическое лечение

В случаях аневризмы, угрожающей жизни пациента, проводится открытое вмешательство – микрохирургическое клипирование. Операция проводится следующим образом:

• в черепе пациента вырезается отверстие;
• через него вводят специальную металлическую клипсу, пережимающую стенку поврежденного сосуда.

Данную методику нельзя назвать совершенной. Она назначается только в крайних случаях, когда другие способы лечения аневризмы невозможны. Жизнь после клипирования имеет массу ограничений, пациенту назначается группа по инвалидности. Операция не дает гарантии того, что аневризма не образуется повторно

Все возможные риски и исходы заболевания обязательно обсуждаются с пациентом. Вмешательство проводится по согласию. В случае разрыва аневризмы больному экстренно проведут операцию с согласия ближайших родственников.

Еще один вариант лечения – хирургическое удаление выпяченного участка стенки сосуда и его замена протезом из полиэстера или нейлона. Во время операции пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения. Аневризматический мешок вскрывается, тромб и часть расширенной стенки удаляются, на их место устанавливается протез. Оставшаяся часть стенки сосуда пришивается к протезу.

Данная методика имеет ряд противопоказаний. Она не проводится пожилым пациентам и больным с наличием серьезных сопутствующих заболеваний.

Профилактика

Проведенная операция не избавляет от необходимости регулярно посещать специалиста. Нужно в динамике наблюдать состояние сосудов, ведь может происходить расширение протеза, смещение или ослабление стента. Также бывают ситуации, когда стентированная аневризма начинает увеличиваться в размерах, кровоточить. Поэтому пациенты, прооперированные по поводу данной патологии, обязательно должны раз в полгода посещать врача и проходить комплексное обследование. Это основная рекомендация, которая поможет значительно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Специфических мер профилактики аневризмы сонной артерии не существует. Однако врачи дают общие рекомендации:

• полный отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя, наркотических веществ;
• контроль артериального давления, показателей холестерина и сахара в крови;
• минимизация воздействия стрессовых факторов;
• избегание физического перенапряжения;
• умеренная активность – регулярные пешие прогулки, плавание, ЛФК;
• регулярное прохождение комплексных неврологических осмотров пациентам, близкие родственники которых страдают аневризмой сонной артерии.

Если вы подозреваете наличие у себя аневризмы, незамедлительно обращайтесь к опытному специалисту. Не занимайтесь самолечением и уж тем более не бойтесь вмешательства. Современная медицина располагает достаточными возможностями для спасения жизней пациентов даже в сложных ситуациях.