Можно ли вылечить гангрену без ампутации? Способы лечения гангрены

Гангрена — опасная патология, исход которой еще недавно был только один — ампутация пораженного органа или участка. Но благодаря современным технологиям в медицине стало возможным лечение этого заболевания медикаментами и малоинвазивными методами микрохирургии.

Что такое гангрена

Гангрена — некроз тканей вследствие нарушения кровоснабжения, сопровождающийся изменением цвета пораженного участка. Последний становится сначала белым, затем приобретает синюшный или коричневый оттенок.

Постепенно отмершие ткани становятся черными из-за распада гемоглобина с последующим образованием сульфида железа. Наиболее часто встречающиеся места локализации — конечности, туловище, лицо, легкие и кишечник.

Причины появления гангрены

Некроз развивается под воздействием внешних и внутренних факторов:

• Физические. Гангрена появляется вследствие травмы, когда повреждаются органы или обширные участки мягких тканей. Спровоцировать некроз могут сильные ожоги или обморожения, удар электрическим током.
• Химические. Под воздействием кислот свертываются белковые структуры, что и приводит к развитию гангрены. Если воздействуют щелочи, белки растворяются, происходит омыление жиров, ткани буквально “расплавляются”.
• Инфекционные. При огнестрельном или ножевом ранее, размозжении нарушается питание тканей. Если происходит заражение стрептококками, кишечной палочкой, протеем и другими инфекционными агентами, развивается гангрена.
• Заболевания, для которых характерно нарушение кровообращения. Это самая распространенная причина гангрены. Серьезные изменения кровотока возникают на фоне сахарного диабета, патологий сердца, атеросклероза, отравлений.

Развитие гангрены ускоряется под влиянием истощения, интоксикации, анемии, регулярных переохлаждений и болезней, сопровождающихся изменениями в составе крови. На скорость течения патологии влияет и состояние сосудов, локализация некроза (ткани мозга и легких переносят повреждения хуже жировой). Усугубляет процесс инфицирование, переохлаждение, в результате которого происходит спазм сосудов, или избыточное согревание.

Как развивается гангрена

Сухая гангрена на начальном этапе характеризуется сильными болями. Кожа бледнеет, становится холодной. Боль обусловлена сдавливанием нервных окончаний в очагах некроза и медленным распадом клеток в пораженных участках. Интенсивность ощущений указывает на характер развития патологии. Если боль утихает, это означает, что гангрена прогрессирует, поскольку тканям не хватает питания из-за ухудшения кровообращения.

Сухая гангрена на ноге начинается с некрозного очага на большом пальце. Патология развивается под влиянием постепенного изменения кровотока на фоне обезвоживания или истощения. Затем она охватывает близлежащие ткани, подошву и тыльную поверхность стопы. Отмершие участки постепенно меняют цвет. Ход заболевания напоминает процесс мумификации. Ткани усыхают, сморщиваются и уплотняются, снижается чувствительность, появляется неприятный, хотя и несильный запах. На границе здоровых и отмерших участков формируется демаркационный вал, а некротизированные ткани отторгаются самостоятельно.

В ходе развития гангрены не наблюдается наличие инфекции, но в отмерших тканях могут присутствовать патогенные бактерии. Самое важное при сухой форме патологии — не допустить заражения и перехода ее во влажную. Для этой цели и применяется консервативная терапия на базе антисептиков и антибиотиков и микрохирургия. Улучшить состояние больного помогут и народные средства.

Почему при гангрене требуется ампутация

Ампутация предполагает усечение части органа, затронутой патологией. Во время операции удаляются только отмершие ткани, которые не подлежат регенерации даже при восстановлении кровотока. Но сегодня эта методика уходит в прошлое. Появляются новые способы, позволяющие сохранить конечности и нормализовать кровообращение.

Возможность лечения гангрены без ампутации зависит не только от причины и степени патологии, но и ее разновидности. Гангрена бывает влажной и сухой. Влажная развивается быстро. Кожа становится мраморной, отекает, на ней появляются пузыри с сукровичным содержимым. Состояние больного резко ухудшается, поднимается температура тела. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможен сепсис и летальный исход.

При влажном типе лечение ноги практически невозможно без некрэктомии (хирургического удаления некротизированных тканей) или ампутации. Сухая гангрена дает шанс на выздоровление в случае применения медикаментозной терапии и микрохирургических операций.

Можно ли вылечить гангрену

С развитием технологий появились новые методики, позволяющие излечивать гангрену, не прибегая к ампутации. Они нацелены на восстановление кровообращения, отмерших участков тканей, купирование распространения патогенных бактерий.

Диагностика — важный этап, помогающий определить причину развития патологии, и можно ли вылечить на этом этапе гангрену без ампутации. Кроме сбора анамнеза и осмотра больного, врач рекомендует сдать ряд анализов:

• общий и биохимический анализ крови (выявляют повышенный уровень лейкоцитов, позволяют предположить наличие диабета или атеросклероза);
• анализ кости на стерильность (определяет риск развития сепсиса);
• бактериологический анализ содержимого раны с целью обнаружения инфекции;
• рентген мышц пораженного участка (помогает выявить пористость мышечной ткани, что указывает на газовую гангрену).

На основании результатов анализов врач оценивает состояние пациента и прогнозирует, насколько эффективной будет медикаментозная терапия, или пациенту требуется ампутация.

Народные средства

Народные рецепты не являются эффективным средством лечения гангрены ноги без ампутации. Но они могут поддержать состояние пациента на этапе реабилитации после микрохирургического вмешательства. Использовать их стоит только по разрешению врача. Самостоятельное применение рецептов нанесет вред здоровью и может ускорить течение патологии.

Популярные народные средства от гангрены:

• Компрессы с картофелем. Клубни вымыть, тонко нарезать кружочками или натереть на терке. Выложить массу на некротизированный участок, обернуть полиэтиленом и бинтами. Держать минимум 1 час. Можно делать компресс на ночь. Повторять, пока не станут заметны улучшения.
• Листья лопуха. Свежие или высушенные листья лопуха окунуть в воду и выложить на раневую поверхность. Обернуть тканью и держать 1-2 часа. Повторять компресс 4-5 раз в сутки.
• Морковный сок. Свежевыжатый сок необходимо принимать внутрь трижды в сутки.
• Простокваша. Смазать некротизированный участок кислым молоком, наложить полиэтилен и примотать лоскутом ткани. Повторять несколько раз в течение дня.

Народные средства могут оказаться весьма эффективным методом лечения, если не знаешь, как остановить гангрену. Они дополняют традиционную медицину, но использовать их нужно только с согласия врача.

Антибиотики

Лечение антибиотиками при гангрене происходит внутривенно и внутримышечно. Традиционно используются препараты широкого спектра действия:

• Клиндамицин;
• Амоксиклав;
• Метронидазол;
• Амикацин;
• Ципрофлоксацин и другие.

Лекарства вводят в форме инъекций, поскольку таблетки для орального приема в этом случае неэффективны.

Мази

Чтобы не допустить дальнейшего распространения инфекции или повторного заражения, важно регулярно проводить антисептическую обработку раны. Для этой цели применяют перекись водорода, раствор Бетадина, Йод-Повидон и другие местные антисептики.

Ускоряют регенерацию тканей мази на основе антибиотика Сульфаргин, Банеоцин, Дермазин. Из-за жировой основы мазь Вишневского при гангрене не применяется.

Лечение сосудов при гангрене

Чтобы раскрыть возможные обходные пути кровоснабжения, используются простагландины. Эти препараты помогают остановить ишемию и предотвратить ампутацию. Лекарства вводят в организм путем 3-5-часовых вливаний. Для снижения вязкости крови и улучшения ее текучести применяются Реополиглюкин, Трентал.

В современной медицине также широко используются генетические препараты, к примеру, Неоваскулген. Он направлен на стимуляцию роста новых сосудов. Для улучшения микроциркуляции крови назначаются антикоагулянты, в том числе с гепарином. Для эффективности медикамент вводится внутривенно.

Для улучшения обмена веществ назначаются лекарства метаболического действия, но решение об их применении принимает врач. К этой группе относятся Солкосерил и Актовегин. Они используются на всех стадиях венозной недостаточности, которая может спровоцировать развитие гангрены. В последнее время популярность приобрел препарат Танакан. Он улучшает энергетический обмен, благоприятно воздействует на венозный тонус, снимает отечность.

Ангиопластика и стентирование артерий

Если не восстановить кровообращение в пораженном участке, спасти конечность будет невозможно. Для этой цели прибегают к стентированию артерий голени и стопы, ангиопластике.

Обе методики направлены на устранение закупорки сосудов через прокол с применением баллонов и стентов. Стентирование представляет собой укрепление стенки сосуда металлической конструкцией. Если ранее восстановить кровообращение можно было только с помощью шунтирования (обход пораженного участка сосуда с помощью пластической моделирующей операции), то сегодня отдают предпочтение эндоваскулярным методам.

Шунтирование — открытое хирургическое вмешательство, создающее большой риск осложнений. В отличие от него, эндоваскулярная хирургия позволяет делать небольшой кожный надрез для обеспечения доступа к пораженному участку сосудов и контролировать ход операции с помощью лучевой визуализации.

Одним из эндоваскулярных методов является ангиопластика. Суть операции заключается в раздувании закупоренного сегмента особым баллоном, вводимым с помощью проводника. После ангиопластики применяют стентирование — укрепление стенки сосудов металлическим стентом.

Но, несмотря на явные преимущества, стентирование и ангиопластика не могут полностью заменить шунтирование. Последнее применяется для обхода крупных закупоренных участков. Наилучший результат дает комбинирование открытых и эндоваскулярных методов хирургии.

Микрохирургические операции по пересадке ткани

Несмотря на восстановление кровообращения, полная регенерация некротизированных участков невозможна. При больших дефектах применяется пересадка тканевых комплексов. Чтобы закрыть рану, хирурги используют лоскуты на сосудистой ножке.

Кожная пластика применяется для восстановления участков в зоне суставов и подошвы. Методика требует от хирурга большого мастерства, но в случае успешного проведения операции органы вновь способны выполнять свои функции.

Техника проведения хирургического вмешательства заключается в том, что врач забирает в любой части тела человека лоскут ткани с сохранением сосудов и кровоснабжения. Затем тканевый “островок” подшивается в зону дефекта. Операция почти ювелирная, но единственная альтернатива для нее — это ампутация, на которую согласится не каждый пациент.

Физиотерапия при гангрене

Физиотерапевтические процедуры показаны для улучшения кровоснабжения тканей и питания кислородом. Хороший эффект при сухой гангрене дает массаж участков конечностей, не затронутых некрозом.

Для снабжения тканей кислородом применяется гипербарическая оксигенация. Процедура подразумевает пребывание в камере с подачей 100% кислорода. Такая терапия не ускоряет выздоровление, но способствует поддержанию кровообращения.

Можно ли получить инвалидность при гангрене

Сам по себе термин “гангрена” указывает на омертвение тканей, которое не подлежит регенерации. При отсутствии лечения прогноз может быть самым печальным: сепсис, ампутация конечности, летальный исход.

После микрохирургического вмешательства прогноз в основном благоприятный. Если стентирование и пересадка тканей проведены удачно, осложнений гангрены не возникает. Постепенно кожный участок приживается, и наступает выздоровление.

При легкой форме заболевания или успешного оперативного вмешательства инвалидность третьей группы дается при необходимости трудоустройства, ограничения объема работы. Первую и вторую группу инвалидности можно получить в случае прогрессирования заболевания, истощения, интоксикации.

Профилактика гангрены

Гангрену легче предупредить, чем вылечить. Для этого необходимо проводить профилактику:

• наблюдать состояние организма при наличии сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза;
• отказаться от курения (вредная привычка нарушает кровообращение и приводит к формированию тромбов);
• контролировать уровень сахара в крови;
• немедленно проводить лечение любых повреждений мягких тканей;
• не злоупотреблять алкоголем.

Гангрена — опасное заболевание, но благодаря современным достижениям медицины удается избежать ампутации. Своевременно проведенное стентирование и медикаментозное лечение способно остановить омертвление тканей и предотвратить дальнейшее распространение некроза.