Причины развития атеросклероза и факторы риска болезни

Атеросклероз – хроническое сердечно-сосудистое заболевание, вызывающее отложение холестериновых бляшек в просветах сосудов. Данное заболевание вызывает общие и/или местные нарушения кровообращения, в зависимости от которых говорят об атеросклерозе сосудов нижних конечностей, мозга, сердца и т.д. Главное осложнение этой патологии – тромбоз артерий. Вот почему нужно знать факторы риска атеросклероза, чтобы предупредить развитие недуга.

Что такое атеросклероз

Атеросклерозу всегда предшествует нарушение липидного и белкового обменов, что создает предпосылки для липоидной инфильтрации внутренних оболочек артерий с последующим образованием на их стенках атеросклеротических бляшек. При их значительном разрастании вкупе с кальцинозом стенок сосудов их просвет сужается, а в конечном итоге полностью закупоривается, провоцируя развитие грозного осложнения – тромбоза. Атеросклероз сосудов сердца чреват ишемической болезнью сердца, которая остается сегодня одной из главных причин смертности по всему миру.

Даже у малышей в возрасте 1 года в 50% случаев в слое аорты появляются дегенеративные изменения, а у детей в возрасте до 16 лет они затрагивают подавляющее большинство – 90%. Однако, только у 8% они приводят к формированию фиброзных бляшек, что при отложении солей кальция уже можно назвать атеросклеротическими изменениями. Существуют самые разные факторы риска развития атеросклероза, о которых необходимо знать, чтобы не попасть в опасную статистику.

Что поражается при атеросклерозе

Заболевание поражает сосуды и может проявить себя в любом месте – ногах, руках, органах малого таза, сердце. Процесс формирования бляшки отличается многоступенчатостью и требует создания определенных условий для развития. Одним из них может стать микроповреждение стенки, при котором липиды получают возможность проникнуть в интиму сосуда и начать там накапливаться. Со временем в этом месте разрастается соединительная ткань, формируются фиброзные бляшки, которые состоят из пенистых клеток и кристаллов холестерина, покрытых гладкомышечными клетками и коллагеном.

Со временем бляшки распадаются, а в месте разрыва образуется полость, содержащая в себе жиробелковый компонент. От просвета капилляра ее отделяет соединительная ткань. В зависимости от того, в каком месте произошли эти дегенеративные изменения, развиваются симптомы атеросклероза. Так, если поражаются сосуды сердца – коронарные артерии, то прогрессирует ишемическая болезнь сердца. При атеросклерозе артерий мозга возможен инсульт, а патология брыжеечной артерии чревата ишемией кишечника.

Симптомы атеросклероза

При сужении просвета сосуда нарушается кровоток в нем, а это неизбежно приводит к кислородному голоданию и дефициту питательных веществ в той части организма, которую этот сосуд снабжает. Сам по себе этот процесс сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, которая уже не может полноценно выполнять свои функции. Возникают симптомы, характерные для той или иной формы атеросклероза. К ним относят:

• одышку;
• холодные конечности;
• усталость;
• нарушение частоты сердечного ритма;
• повышение артериального давление, провоцирующее стойкую гипертензию;
• чувство тяжести в конечностях, онемение, снижение чувствительности кожи;
• загрудинная боль, особенно связанная со стрессом и физической нагрузкой;
• признаки сердечной недостаточности – отеки, вынужденное положение сидя и др.

Нередко бывает так, что заболевание долгое время никак себя не проявляет. Человек даже не подозревает, что в его организме происходят какие-то неполадки. Но именно этим оно и коварно, вот почему сегодня анализ на уровень холестерина входит в комплекс мероприятий диспансеризации, позволяя выявить атеросклероз на ранней стадии и предупредить развитие тяжелых последствий.

Факторы риска

Основные факторы риска развития атеросклероза:

• сахарный диабет;
• ожирение;
• малая физическая активность;
• неправильное питание;
• курение;
• употребление алкоголя;
• стрессы.

Сахарный диабет

Сахарный диабет, при котором наблюдается стойкое повышение уровня глюкозы в крови, день за днем, год за годом провоцирует малозаметные для больного нарушения – постепенное ухудшение работы многих органов и систем, в том числе сосудов. При поражении мелких сосудов принято говорить о микроангиопатии, а при поражении крупных – макроангиопатии.

В первом случае нарушается работа почек, падает зрение, плохо заживают раны на теле. Частые головные боли и головокружение – тоже следствие микроангиопатии. Во втором случае страдают артерии головного мозга и сердца. Если долго не лечить или неправильно лечить сахарный диабет, то со временем на стенках сосудов образуются бляшки, которые провоцируют развитие атеросклероза, а вместе с ним ишемической болезни сердца, инсульта, инфаркта.

ожирение

Ожирение – проблема, которая сегодня затрагивает жителей всех стран, независимо от расы, пола, возраста и социального статуса. Ученые всерьез озабочены этим вопросом, так как лишний вес требует дополнительных расходов государственного бюджета, снижает производительность труда граждан, принося большой экономический ущерб.

Все чаще диагноз «ожирение» ставят детям, а это уже масштабная проблема здравоохранения. Избыток жиров в организме откладывается не только на внутренних органах, но и изменяет липидный профиль плазмы крови.

В результате этого обменного нарушения возникает дисбаланс между липидными (жировыми) компонентами плазмы, что приводит к повреждению стенок сосудов атеросклеротическими бляшками. У человека развивается целый букет сердечно-сосудистых болезней, начиная с гипертонии и аритмии, заканчивая ишемической болезнью сердца и кардиосклерозом.

Ожирение существенно сокращает продолжительность жизни, поэтому так важно держать свой вес в норме. Даже небольшое снижение массы тела существенно улучшает состояние здоровья человека, устраняет многие неприятные симптомы.

Малая физическая активность

Гиподинамия – бич современного человека. Если в доисторические времена люди вынуждены были добывать себе пропитание собственным трудом, гоняясь за мамонтами, то сегодня для утоления голода достаточно набрать номер службы доставки пиццы. Ручной труд представителей многих профессий со временем автоматизировался, а рост доходов и качества жизни позволил приобрести собственный автомобиль и отказаться от передвижения пешком или на общественном транспорте.

Специалисты говорят, что даже при условии правильного питания отсутствие физической нагрузки может негативно сказаться на работе сердечно-сосудистой системы. Сердце, как и любой орган, нужно тренировать. Ведь это тоже мышца, и она становится сильнее, когда человек ведет здоровый образ жизни, занимается спортом. Многие люди оправдывают себя тем, что им тяжело заниматься в спортзале, таскать тяжелые гири, но есть немало других способов повысить свою активность. Скандинавская ходьба, аквааэробика, танцы, даже обычная тридцатиминутная пешая прогулка при условии регулярности способна принести большую пользу здоровью сердца и сосудов. Начать тренироваться никогда не поздно, но выбирать нагрузку нужно с умом.

Если у человека имеется лишний вес, особенно ожирение, то большая часть видов спорта ему противопоказана. Основную ставку необходимо сделать на скандинавскую ходьбу и плавание. Они практически не нагружают суставы, которые у таких людей страдают в первую очередь. Со временем, когда вес начнет постепенно уходить, можно подключить кардионагрузки – езду на велотренажере, эллипсоиде. Самое главное – выбрать спорт по душе, чтобы он приносил удовольствие. Только при таком условии человеку не придется насильно заставлять себя заниматься. Он будет делать это с удовольствием.

Неправильное питание

Быстрый темп жизни, обилие на прилавках магазинов генномодифицированных продуктов, обогащенных трасжирами и другими не самыми полезными добавками, все больший рост числа кафе и ларьков с быстрым питанием – все это приводят к тому, что человек строит свой рацион неправильно и даже не задумывается об этом. Для жителя мегаполиса вполне естественно обедать и ужинать вне дома. А если никуда идти не хочется, то можно заказать еду из ресторана.

У некоторых банально не хватает времени на самостоятельное приготовление пищи, а это накладывает свой отпечаток на ежедневное меню. Однако, при большом желании все возможно. Сегодня есть немало организаций, которые представляют возможность заказать блюда на дом, отвечающие всем принципам рационального питания, хотя лучше готовить пищу самому. Диетологи советуют использовать для этого мясо постных сортов, рыбу, особенно морскую, а также морепродукты. В них содержится большое количество полиненасыщенных жирных кислот, которые не повышают, а понижают уровень холестерина в крови.

Особенно много жирных кислот омега в растительных маслах. Ими рекомендуют заменять животные жиры – их обилие в рационе, вместе со сладостями и сдобой, провоцирует набор лишнего веса. В отличие от конфет, булочек и печенья, в которых содержатся быстроусвояемые простые углеводы, в крупах углеводы представлены сложными разновидностями, которые надолго заряжают энергией, продлевая чувство сытости. Крупы нужно готовить на гарнир к мясу и рыбе, использовать для приготовления каш на завтрак.

Фруктов и овощей тоже должно быть вдоволь в меню того, кто хочет питаться правильно, иметь здоровое сердце и сосуды.

Курение

Ученые разных стран изучают влияние этой вредной привычки на работу сердечно-сосудистой системы и приходят к неутешительному выводу. Доказано, что курение повышает риск развития болезней сердца и сосудов. Вот как табак, дым, смолы и другие негативные составляющие влияют на стенки сосудов:

• снижают сосудорасширяющий эффект;
• усиливают пролиферацию (размножение) гладкомышечных волокон стенок сосудов;
• табачный дым повреждает клетки, из которых состоит внутренняя стенка сосудов – эндотелиоциты.

Все эти изменения попадают под определение эндотелиальной дисфункции, которая создает благоприятные условия для развития сердечно-сосудистых патологий. Не все знают, что атеросклероз сегодня относят к болезням образа жизни, где курение – главный фактор ее развития. Курильщики в 1,5-6 раз чаще сталкиваются с этим заболеванием в сравнении с теми, кто не зависит от этой пагубной привычки. Тяжесть заболевания зависит от того, сколько сигарет в день выкуривает человек. Если количество превышает десяток, то врачи диагностируют более обширное поражение сосудов. У таких пациентов в 8 раз чаще развивается атеросклеротическая аневризма аорты.

Их беспокоят более частые приступы стенокардии, а ангинозная боль беспокоит ежедневно, причем по нескольку раз. Поэтому всем, у кого появились такие неприятные симптомы, необходимо минимизировать количество выкуриваемых за день сигарет, а лучше совсем отказаться от этой вредной привычки. Благо сегодня есть немало способов сделать это безболезненно для себя и своей психики.

Употребление алкоголя

Алкоголь как прямо, так и косвенно влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Попав в кровь, он заставляет главный «мотор» организма работать с повышенной нагрузкой в течение 5-7 часов, учащая ритм, повышая давление и нарушая кровообращение. Его действие двухфазно: сначала происходит сильное расширение сосудов, а потом сужение. Из-за чрезмерной работы нарушается доставка кислорода и питательных веществ к органам и тканям. В перспективе человека ждет кардиомиопатия, инфаркт, аритмия, гипертоническая болезнь, «бычье» сердце, ожирение эпикарда. А также атеросклероз, если человек будет злоупотреблять спиртными напитками.

В умеренном количестве алкоголь даже полезен. Его способность расширять сосуды и разжижать кровь благотворно влияет на кровообращение. Умеренно пьющие люди реже сталкиваются с внезапным инфарктом, в отличие от заядлых трезвенников и горьких пьяниц. Однако мало кто останавливается после пары рюмок. У большинства «заклинивает тормоза» и количество выпитого быстро превышает полезную для здоровья норму. А ведь алкоголь – это наркотик и яд, который постепенно разрушает все органы и клетки организма, ухудшая его работу. В перспективе – полная деградация личности из-за разрушения клеток мозга. Поэтому к такой профилактике атеросклероза стоит относиться с большой осторожностью.

Стрессы

Стрессы сегодня – настоящая «чума» современного человека. Специалисты склонны выделять два основных их вида – эустресс и дистресс. Первый действует в качестве этакой закалки, мобилизуя организм и положительно влияя на работу всех органов и систем. Дистресс, особенно при хроническом течении, подрывает здоровье человека, снижает иммунитет и приводит к развитию тяжелых заболеваний. Не зря же все чаще говорят о психосоматике многих недугов.

При стрессе в кровь выбрасывается гормон адреналин. Сердце начинает биться чаще, давление резко взлетает вверх, кровь активнее бежит по сосудам. Если это случается редко, а тем более при зашкаливающих положительных эмоциях, то это для организма очень полезно. Другое дело, если такое положение вещей становится постоянным. Организм просто не способен все время пребывать в напряжении. Такие нагрузки рано или поздно сказываются на здоровье. Это особенно касается лиц с начальной формой атеросклероза. У них риск развития тромбоза и опасность умереть от закупорки артерии повышается в разы.

Диета при атеросклерозе

Постоянный дисбаланс в питании провоцирует активное развитие атеросклероза. Лечебное питание, наоборот, способно замедлить все дегенеративные процессы, улучшить общее состояние здоровья и самочувствие.

Основные правила составления рациона:

• Разнообразие продуктов – минимум 20 наименований.
• Ежедневно употреблять от 30-40гр качественного белка – рыба, птица, постное мясо, молочные продукты.
• Снижение общей калорийности рациона на 10-15% – максимум 2700 ккал (в случае умеренной физической нагрузки).
• Рекомендуется отказаться от крепкого чая, кофе.
• Исключить наваристые бульоны, жареные блюда.
• Сократить общий объем животных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина. К примеру, в неделю можно употреблять только 2-3 желтка яиц.
• Увеличить потребление овощей и фруктов, сократить сахар и соль.
• Соблюдать режим питания: небольшие порции 4-5 р/день.
• Можно устраивать разгрузочные дни, употребляя в пищу творог, кефир, овощи или яблоки.

Лечение атеросклероза

Все схемы лечения заболевания направлены на то, чтобы затормозить его активное развитие. Медикаментозное лечение может быть весьма эффективным, но главная задача стоит перед самим пациентом – изменить свой образ жизни и питания.

Медикаменты

Наибольшей доказанной эффективностью в лечении атеросклероза обладают статины. Это группа лекарственных средств, которые снижают уровень холестерина липопротеинов низкой плотности. Применяют их длительн – минимум несколько лет или всю жизнь. Тогда статины помогут приостановить или хотя бы замедлить процессы образования и роста атеросклеротических бляшек. Вместе с тем снижается риск инфаркта и инсульта, улучшается качество жизни и продлевается срок.

К группе статинов относятся:

• симвастатин;
• ловастатин;
• аторвастатин;
• розувастатин;
• флувастатин;
• правастатин.

Для лечения также могут применяться лекарственные препараты из групп эзетемибы и кумабы. Первые препятствует усвоению кишечником холестерина из пищи, а вторые влияют на скорость захвата клетками печени холестерина из крови.

Какой препарат, в каких дозировках и по какой схеме пить назначает только лечащий врач. Самолечение недопустимо и опасно для здоровья.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство проводится только в тех случаях, когда риск тяжелых осложнений, вплоть до инвалидности, без операции выше операционных рисков. Применяются следующие хирургические методики:

• удаление бляшки посредством операции на сосуде;
• увеличение просвета сосуда с установкой специального каркаса для поддержки;
• если бляшка полностью перекрыла просвет в сосуде, проводится шунтирование — прокладывается обходной путь для потока крови.

Профилактика атеросклероза

Чтобы предотвратить болезнь (или замедлить ее развитие) профилактические меры должны выполняться систематически и со всей ответственностью. Это поможет предотвратить повышение уровня холестерина в крови и отложение бляшек на сосудах. На первом месте здесь правильно составленный рацион, исключение жирной и жареной пищи. На втором – отказ от вредных привычек, особенно от курения. При гипертонии нужно постоянно отслеживать и поддерживать нормальное давление, в том числе с помощью медикаментов. Аналогично с сахарным диабетом. Если есть другие сопутствующие заболевания, вовремя проходить обследования и лечение.

На пользу пойдет физическая активность в соответствии с уровнем подготовки и самочувствием. По возможности оградить себя от стрессов. Если будут замечены первые симптомы, которые сигнализируют о возможном развитии атеросклероза, в срочном порядке обратиться к врачу для обследования.